Harde, zuurstofdoorlatende contactlenzen zijn de eerste keuze bij keratoconus. Deze vormen een nieuw regelmatig of gaaf oppervlak. Voor keratoconus bestaan diverse gespecialiseerde keratoconuslenzen. Als een oog te gevoelig reageert op een harde zuurstofdoorlatende lens, kan een ‘piggy-back’ systeem worden gebruikt, een harde lens bovenop een zachte lens. Daarnaast is soms een grote lens nodig (sclera-lens), die op het witte gedeelte (de sclera) van het oog rust. Als de vormverandering toeneemt kan het gebeuren dat lenzen niet meer worden verdragen. Dan is een gedeeltelijke of gehele hoornvliestransplantatie vaak de volgende stap.